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Amenorrea hipogonadotrópica

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La amenorrea se caracteriza por la ausencia de menstruación en mujeres en edad reproductiva durante 6 meses o más. En varios tipos de amenorrea, la función gonadotrópica de la glándula pituitaria puede estar involucrada de una manera u otra, y de acuerdo con los cambios en la glándula pituitaria, la amenorrea también se divide en normogonadotrópica, hipogonadotrópica e hipergonadotrópica.

La amenorrea normogonadotrópica es la amenorrea, que puede ser causada por cambios congénitos o adquiridos en el útero y el tracto genital, pero los ovarios generalmente producen cantidades normales de estrógeno y progesterona, y la glándula pituitaria proporciona niveles normales de gonadotropinas.

La amenorrea hipogonadotrópica se diagnostica en pacientes en los que la producción de gonadotropinas por la glándula pituitaria se reduce o se detiene por completo. Estas incluyen la luteinización y las hormonas que estimulan los folículos. Al mismo tiempo, se preserva la producción de otras hormonas hipofisarias. La amenorrea hipogonadotrópica suele ser secundaria: es el resultado de cualquier efecto en el cuerpo de una mujer.

Amenorrea hipergonadotrópica: ¿qué es? Este tipo de amenorrea es siempre primario y se asocia con defectos cromosómicos y genéticos en los que se suprime la secreción de gonadotropinas.

Causas de la enfermedad

Las formas hipogonadotrópicas de amenorrea ocurren por las siguientes razones:

  1. Factor hereditario.
  2. La presencia de sobrecarga física o psico-emocional.
  3. Dieta incorrecta, malnutrición.
  4. Agotamiento nervioso.
  5. Presencia de formaciones volumétricas de la glándula pituitaria.
  6. Síndromes de Sheehan o Simmonds.
  7. Sarcoidosis o hemocromatosis.
  8. Recepción de anticonceptivos orales, ganglioblokatorov y también fármacos antihipertensivos.
  9. Radiación y quimioterapia.

La mayoría de los pacientes son propensos a tener antecedentes familiares cargados: tienen una menstruación muy tardía y algunos de sus familiares sufren de infertilidad. Además, se observaron complicaciones en las madres de estos pacientes durante el embarazo.

Características del tratamiento

La amenorrea hipogonadotrópica es un tipo de amenorrea en la que el nivel de gonadotropinas es bajo debido a una interrupción en el funcionamiento de los centros de regulación de esteroides en cualquier nivel. La causa más común es el estrés, el ejercicio, las infecciones, la inflamación, el envenenamiento con sustancias nocivas en las células cerebrales, los tumores hipofisarios, las anomalías de la tiroides, el hambre o la ingesta excesiva, los medicamentos que afectan el sistema nervioso y los traumas. A veces, la causa de esta amenorrea es la herencia o hemorragia en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria.

Tratamiento: la amenorrea hipogonadotrópica requiere tratamiento a largo plazo, ya que se trata de una violación muy difícil y grave, que en todos los casos no conduce a un resultado favorable.

¿Cuál es el tratamiento de las mujeres con diagnóstico de amenorrea hipogonadotrópica? El tratamiento depende del objetivo del paciente. Si está interesada en quedar embarazada, pero a ella se le ha diagnosticado una enfermedad del hipotálamo, el tratamiento debe dirigirse a restablecer la ovulación utilizando la hormona liberadora de gonadotropina, así como la gonadotropina menopáusica humana. Hoy en día, los análogos sintéticos de las gonadoliberinas se utilizan eficazmente para estimular la ovulación, así como para mejorar la posibilidad de concepción. Además, las mujeres que aspiran a ser madres se estimulan con la ovulación utilizando Clomiphene.

Amenorrea hipogonadotrópica: el tratamiento incluye un conjunto de medidas. En primer lugar, es:

  • Normalización del trabajo y descanso.
  • normalización del poder
  • estabilizar el esfuerzo físico
  • Eliminar los efectos del estrés y los factores psicógenos en el cuerpo.
  • terapia de vitaminas
  • tratamiento hormonal.

En cuanto al tratamiento hormonal, tiene un efecto beneficioso. En la adolescencia, se utilizan medicamentos del grupo de estrógenos, con el resultado de que el útero y las glándulas mamarias logran su desarrollo completo con un tratamiento cíclico adicional de hormonas bajo control hormonal. Hoy en día, pregonal es un estrógeno universal que tiene un efecto positivo en esta situación.

Diagnósticos

Todos los pacientes con amenorrea deben ser examinados en una silla ginecológica. Si sospecha una disfunción de la glándula pituitaria, determinan los niveles de hormonas en la sangre (estrógeno, progesterona, ACTH, FSH, LH).

Los pacientes también deben someterse a una radiografía de la silla turca y, si es necesario, a una tomografía computarizada o resonancia magnética de la glándula pituitaria. Algunas mujeres también tienen ultrasonido pélvico, cariotipo y la determinación de la cromatina sexual.

Una encuesta de este tipo ayuda a establecer la naturaleza de la amenorrea ya descubrir su causa.

La esencia del tratamiento médico de la patología reside en la estimulación artificial de la ovulación. Para ello, las mujeres pueden recetar 2 grupos de drogas. Las gonadotropinas menopáusicas pertenecen a la primera, los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) pertenecen a la segunda. La efectividad de esta terapia se puede evaluar de antemano, según los resultados de la prueba con luliberin.

Tenga en cuenta que todas las preparaciones son recetadas a la mujer por un ginecólogo después de un examen completo. En caso de éxito de la terapia con medicamentos, la paciente recupera la ovulación, de modo que puede quedar embarazada nuevamente. Desafortunadamente, el tratamiento de la amenorrea hipogonadotrópica no siempre permite obtener buenos resultados.

Causas, síntomas de la enfermedad.

El cuerpo femenino todos los días está sujeto a muchas situaciones estresantes que pueden llevar a un cambio hormonal que causará la amenorrea. Las principales causas de la aminopatía hipogonadotrópica son:

  • alimentos inestables (dieta, anorexia, bulimia),
  • enfermedades oncológicas del cerebro,
  • quimioterapia
  • estrés crónico
  • Enfermedades autoinmunes (ascariasis, lupus eritematoso sistémico),
  • predisposición genética (la herencia aumenta el riesgo de esta enfermedad en un 30%),
  • enfermedades genéticas.

Para el cuerpo femenino son importantes las hormonas estables. Si no sigue la regularidad del ciclo y se salta la amenorrea, puede notar un envejecimiento prematuro del cuerpo de la mujer.

¿Cómo reconocer los primeros síntomas?

El síntoma principal de la amenorrea hipogonadotrópica es la ausencia de menstruación. Hay una serie de manifestaciones acompañantes que pueden alertar al paciente sobre la inestabilidad del sistema hormonal, seguido de una consulta con un ginecólogo. Los enumeramos:

  • ausencia de menstruación (aminrea) durante seis meses,
  • obesidad (no asociada a un cambio en la dieta),
  • violación de las funciones vegetativas del cuerpo (disminución espasmódica o aumento de la presión, aumento de la sudoración, trastornos gastrointestinales),
  • la aparición de vello masculino (cara ovolosenena, abdomen, espalda),
  • Ansiedad frecuente por la tarde y por la noche.

Métodos tradicionales de tratamiento

La principal tarea de las recetas populares es estabilizar los sistemas hormonales y nerviosos. Antes de comenzar el tratamiento con métodos tradicionales, debe obtener una consulta médica detallada. Cuando las interrupciones hormonales, los remedios populares solo pueden aliviar los síntomas de la amenorrea, pero no pueden resolver este problema. A menudo, use el manguito de la raíz y las hojas de perejil. Hacen caldos e infusiones. Aquí hay algunas recetas simples que se convertirán en un medio adicional para combatir la aminorrea:

  1. Toma un pequeño manojo de perejil, pícalo finamente, para obtener 3 cucharadas de una colina. Llene con dos vasos de agua hirviendo, insista por 12 horas. Tintura tomada 100 gramos antes de las comidas 3 veces al día durante 3 semanas. Esta receta ayuda no solo a restaurar el ciclo menstrual, sino que también puede aliviar los síntomas del síndrome premenstrual. Tales beneficios de esta planta pueden explicarse por el hecho de que contiene sustancias similares a las hormonas, en particular, el apicol, que en su estructura es similar a la hormona sexual femenina estrógeno.
  2. Tomamos una raíz del manguito normal, la frotamos (puede triturarse en una licuadora), vertemos la masa resultante con 1 litro de agua hirviendo. Insistir 6 horas, luego colar. El caldo resultante se vierte en un baño caliente. Realice el procedimiento durante más de 20 minutos. Un manguito normal tiene un efecto beneficioso sobre el sistema urogenital femenino, estimula la producción de hormonas y la contracción uterina. Características de este caldo: efecto beneficioso sobre la piel, alisando arrugas finas, efecto tónico alto.

Tratamiento de drogas

En el tratamiento de la amenorrea hipogonadotrópica, se utilizan principalmente preparaciones hormonales, que se basan en las hormonas sexuales femeninas y sus derivados. El fármaco de elección es Pergonal, que contiene hormonas estimulantes de folículos y lutensantes. La droga estimula el crecimiento y la maduración de los folículos ováricos, estabiliza el ciclo menstrual y la actividad genérica.

Tratamiento de la amenorrea hipogonadotrópica.

El tratamiento más eficaz para la infertilidad en pacientes con amenorrea hipogonadotrópica es pergonal (gonadotropina menopáusica) y agonistas de la hormona luteinizante, hormona liberadora, cuyo uso permite estimular el embarazo en el 70-90% de los pacientes. La terapia más efectiva en mujeres con una muestra positiva con luliberin.

Se realiza una prueba diagnóstica con luliberin para determinar el grado de sensibilidad de los gonadotrofos hipofisarios a la estimulación hipotalámica endógena, que es además importante para elegir el método más adecuado para estimular la ovulación.

Esquema de la muestra: muestra de sangre de la vena cubital para determinar el nivel inicial de hormonas gonadotrópicas, la introducción de lyuliberin en una dosis de 0,1 μg por vía intravenosa, muestras de sangre posteriores para determinar las concentraciones de hormonas en la sangre después de 15-30-45-60 120 minutos y 24 horas. La muestra se considera positiva si, en los valores de 30-60 minutos, hay un aumento en la concentración de gonadotropinas en 3 veces en comparación con el original.

El método más efectivo de administración pergonal es en la selección individual diaria de la dosis del fármaco, dependiendo de los resultados de la detección clínica-hormonal dinámica y ecografía diaria. Cuando el nivel preovulatorio de estradiol en la sangre es de 800-1200 nmol / l, el tamaño preovulatorio del folículo dominante es de 18 mm de diámetro, una dosis de gonadotropina coriónica de 8-10 mil unidades se inyecta una vez por vía intramuscular. En la fase lútea del ciclo estimulado, deben inyectarse dosis de mantenimiento de CG - I500 - 2000 UI en los 6-7 días del aumento de la temperatura basal.

Las complicaciones de la estimulación de la ovulación con amenorrea hipogonadotrópica deben considerarse como la posibilidad de desarrollo de hiperestimulación ovárica, que se observa en el 2-4% de los ciclos de tratamiento y la proliferación, cuya frecuencia es del 10-25%.

Por supuesto, los pacientes con esta forma de amenorrea solo pueden ser tratados en instituciones obstétricas y ginecológicas bien equipadas.

Amenorrea hipogonadotrópica

En este tipo de amenorrea, la producción y excreción de gonadotropinas por la glándula pituitaria se reducen drásticamente, por lo que no se detectan en la orina en absoluto. La secreción de estrógenos también es muy baja, como en las mujeres posmenopáusicas (6-10 µg / 24 h). Una supresión tan aguda de la función de la glándula pituitaria puede ser el resultado de los efectos inhibidores de la corteza cerebral en los centros hipotalámicos responsables de la regulación de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria. Tales formas de amenorrea se observan en la amenorrea psicógena. Así, por ejemplo, de acuerdo con los datos en la amenorrea psicógena de tiempos de guerra, se observó una baja excreción urinaria tanto de gonadotropinas como de estrógenos, que luego fue reemplazada por su excreción cíclica. Hay amenorrea hipogonadotrópica con psicotrauma en 34-44%.

Además, la amenorrea hipogonadotrópica puede ser el resultado de un daño directo a los centros hipotalámicos (como, por ejemplo, en procesos inflamatorios, enfermedad de Simmonds, craneofaringioma, hidrocefalia, etc.), en caso de daño en la hipófisis (tumor pituitario). Sin embargo, una violación de la regulación hipotalámica de la función de la glándula pituitaria no siempre se reduce solo al cese completo de la producción de gonadotropinas. Muchos autores han observado que, en la mayoría de los casos de amenorrea, se mantiene el nivel normal de secreción de gonadotropinas con la orina. Pero al mismo tiempo, se interrumpe el ciclo en la producción de gonadotropinas: su nivel sigue siendo monótono, no hay fluctuaciones en la proporción de FSH y LG, lo cual es típico de un ciclo normal. En muchas mujeres con amenorrea, la secreción de estrógenos permanece en el nivel característico del inicio de la fase proliferativa del ciclo normal, en promedio 24 µg / 24 h. Pero debido a la falta de secreción de gonadotropina cíclica, la ovulación no ocurre, y los picos de ovulación están ausentes en la excreción de estrógeno. El cuerpo lúteo no está formado, como lo demuestra el nivel constantemente bajo de excreción de pregnandiol.

Las violaciones de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria, que resultan en una violación del ciclo o para completar la amenorrea, también pueden ser una consecuencia de las violaciones de las correlaciones endocrinas. Así, con la hiperproducción androgénica (por ejemplo, hiperplasia virilizante congénita de la corteza suprarrenal), la amenorrea en las mujeres se acompaña de una producción suficiente de gonadotropinas, pero la secreción cíclica de las gonadotropinas se suprime y no se produce la ovulación.

Con una función tiroidea insuficiente, el desarrollo de amenorrea es una consecuencia de la supresión de la liberación de LH por parte de la glándula pituitaria.

Causas de la amenorrea hipogonadotrópica

La función gonadotrópica reducida de la glándula pituitaria puede deberse a varias razones:

  • Sobrecarga psico-emocional o física.
  • Mala alimentación
  • Trastorno de la alimentación (anorexia nerviosa)
  • Formación volumétrica de la glándula pituitaria.
  • Síndrome de sheehan
  • Caquexia hipofisaria
  • Hemocromatosis
  • Sindrome de simmonds
  • Sarcoidosis
  • Ingesta de medicamentos (ganglioblokatory, anticonceptivos orales, algunos medicamentos antihipertensivos, etc.)
  • El uso de la radioterapia y la quimioterapia.

Los expertos creen que en la mayoría de los casos, la amenorrea hipogonadotrópica es hereditaria y es causada por una insuficiencia congénita del sistema hipotalámico-hipofisario. Muchos pacientes tienen una historia familiar cargada: inicio tardío de la menarquia (primera menstruación) en la madre, infertilidad en familiares cercanos. Además, las mujeres a menudo informan complicaciones durante el embarazo, así como el estrés. Los factores predisponentes negativos son

Tratamiento de la infertilidad con amenorrea hipogonadotrópica.

La infertilidad es causada por una disminución significativa o el cese completo de la producción de gonadotropinas (FSH y LH), bajo cuya influencia los folículos crecen y se desarrollan en los ovarios, así como la posterior ovulación (la salida del ovocito maduro hacia la cavidad abdominal). La estimulación de la ovulación puede ser posible mediante el uso de gonadotropinas menopáusicas y agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadtropina o, de lo contrario, lyuliberin). La efectividad de dicho tratamiento se puede predecir en función de los resultados de la prueba con luliberin.

Si tiene alguna pregunta relacionada con la amenorrea hipogonadotrópica, puede consultar a sus médicos Nova Klinik.

Para evitar complicaciones peligrosas, es muy importante diagnosticar oportunamente la patología y someterse a un tratamiento. Puede hacer una cita con un médico llamando al número que figura en el sitio web o usando el botón de registro.

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Clasificación

El ciclo menstrual es un complejo juego de hormonas en el que participan las glándulas y el sistema nervioso. Los centros superiores del sistema endocrino sintetizan ciertas sustancias y las dirigen hacia el torrente sanguíneo. Los ovarios perciben esto como una señal de acción y comienzan a producir ciertas hormonas sexuales.

Solo después de esto, se crean las condiciones para la maduración de la célula del óvulo en los ovarios, y la membrana mucosa crece en el útero para el desarrollo de un posible embarazo. La falta de coordinación entre todas las partes de esta cadena conduce a una falla y al cese de los períodos.

  • cierto
  • falso
  • fisiológico,
  • patológico
  • primaria - sangrado cíclico no comenzó,
  • secundaria - mensual se detuvo después de un tiempo.

La verdadera forma de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que no hay cambios cíclicos en el cuerpo del paciente.

Sinechia intrauterina

Esta condición se refiere a una forma falsa. Con él, se produce el juego de hormonas en el cuerpo, pero no aparece el sangrado mensual. La razón de esto puede ser procesos patológicos (aborto faltante, legrado, diversas operaciones en el útero) en los que la vagina, el útero o la membrana virgen se agrandan. La sangre se acumula en el útero.

Forma central de la enfermedad.

La amenorrea de la génesis central está asociada con la patología de los centros superiores del sistema endocrino y la corteza cerebral. Dependiendo de la cantidad de hormonas gonadotrópicas se divide:

  • con su alto nivel - amenorrea hipergonadotrópica,
  • nivel normal - amenorrea normogonadotrópica,
  • Condición con baja secreción gonadotrópica.

La amenorrea hipergonadotrópica puede deberse a tumores hipofisarios. El secreto de la glándula se forma en exceso y estimula excesivamente los ovarios. Через какое-то время после такой стимуляции яичники истощаются и прекращается менструация.

Гипогонадотропная форма патологии

Esta es una enfermedad bastante desagradable y grave, en la que existe un mal funcionamiento en los centros de regulación de la formación de hormonas sexuales. Están en el cerebro. En este caso, todas las demás hormonas se forman en una cantidad normal. La falla puede ocurrir en cualquier nivel del hipotálamo (amenorrea hipotalámica), pituitaria, ovarios o útero.

Las causas de este fallo son diferentes:

  • estrés nervioso
  • trabajo físico duro
  • procesos inflamatorios infecciosos que han sido perturbadores durante mucho tiempo,
  • cualquier enfermedad transmitida en la infancia
  • intoxicación por sustancias tóxicas que afectan a las células del cerebro,
  • tumores pituitarios,
  • enfermedades de la glándula pituitaria o tiroides,
  • ayuno
  • exceso de ingesta de alimentos
  • Medicamentos que afectan el sistema nervioso.
  • lesiones severas en la cabeza
  • Síndrome de Skien.

El factor hereditario también es importante: si existe el mismo problema entre familiares cercanos o hay antepasados ​​con problemas cromosómicos en la familia. Tal vez, el cese de la menstruación después del parto como resultado de una hemorragia en el lóbulo anterior de la pituitaria (síndrome de Skien) en su curso grave.

La principal queja de este paciente será la ausencia de menstruación. Para realizar el diagnóstico correcto y elegir las tácticas de tratamiento, el especialista examinará al paciente. En tales pacientes, los signos de amenorrea son los siguientes:

  • a menudo alto
  • el cuerpo es relativamente corto,
  • brazos y piernas inusualmente largos,
  • pecho sin desarrollar
  • Los genitales externos no están desarrollados.

Dependiendo de la causa del sufrimiento, las mujeres pueden tener sobrepeso. Al entrevistar resulta que no están interesados ​​en los representantes del sexo más fuerte. Exteriormente, pueden parecer hombres. A menudo tienen la piel grasa, varios problemas pustulosos con ella.

Tratamiento hormonal

La terapia hormonal con una alta probabilidad le permite lograr un efecto positivo. En las adolescentes, se realiza terapia con estrógenos. El propósito de su cita es dar la oportunidad de formar las glándulas mamarias, para desarrollar el útero. Una vez conseguido esto, la terapia se realiza en ciclos. En este momento, las sustancias faltantes ya están siendo reemplazadas.

Lo más efectivo hasta la fecha es el uso de Pergonal. Se aísla de la orina de las mujeres después de que tienen menopausia. Este medicamento consiste en dos hormonas que tienen el siguiente efecto en las glándulas:

  • promover la maduración del huevo ovárico,
  • ayuda a romper el folículo y la liberación del huevo,
  • aumentar el número de estrógenos en la sangre
  • Fortalecer la preparación del útero para el embarazo.

La dosis de sustancia farmacéutica se selecciona para cada paciente. Con este fin, todos los días volver a realizar un estudio de su nivel en la sangre, la ecografía de los ovarios y el órgano genital.

En algunos casos, el régimen de tratamiento incluye análogos de la secreción de la hipófisis, las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides.

Cuando las anomalías genéticas se encuentran a veces testículos. Se pueden colocar en el contenido de la hernia inguinal, en lugar del útero.

Conclusión

La amenorrea del Génesis central es una condición patológica grave en la que la ausencia de menarquia se asocia con la patología de los órganos centrales del sistema endocrino. La terapia de esta afección es un esquema complejo de tratamiento hormonal, que se puede aplicar solo después de un largo estudio. A veces, estos pacientes pueden sentirse como una madre solo después de la adopción.

Amenorrea primaria

Se observa exclusivamente a chicas de 15 años. En otras palabras, si el paciente no tuvo secreción de sangre (menstruación). Según las estadísticas, 2/3 de las niñas sufren de amenorrea primaria.

Razones

  • herencia
  • factor psicoemocional
  • trastornos anatómicos.

Según los resultados de la encuesta, se encontró que los pacientes sufren con más frecuencia que el primario en casos de trastornos del desarrollo intrauterino, enfermedades ováricas y endometriosis. Cuando el diagnóstico determina más claramente la causa, contribuye al tratamiento productivo y la recuperación rápida.

El especialista debe aclarar con familiares (madres, hermanas) el inicio de la menstruación, el estado del niño al nacer, la nutrición, el estrés. Esto puede indicar la presencia de patología hereditaria. Los factores anatómicos incluyen (bajo peso, pelvis estrecha, anomalías en el desarrollo de los genitales, delgadez). Las principales razones son la sobrecarga física, las situaciones estresantes y la anorexia.

Secundaria de amenorrea

La secundaria se observa según las estadísticas en 10 de cada 100 mujeres. Las razones pueden ser:

  • menopausia precoz,
  • pérdida drástica de peso o anorexia
  • ovarios poliquísticos,
  • Alto contenido de la hormona prolactina.

La menopausia temprana puede ocurrir en mujeres que todavía no tienen 40 años de edad. La razón de esto son situaciones estresantes o problemas con los ovarios.

En caso de poliquismo, hay una ausencia prolongada de embarazo, una erupción en la piel (acné), cambios en el metabolismo de las grasas.

La anorexia contribuye a las dietas regulares, el desafío de los vómitos artificiales, tomar laxantes.

Cuando se detecta un alto contenido de prolactina (hiperprolactinemia), se observa una descarga de color claro de las glándulas mamarias. Es la prolactina en la sangre lo que provoca la formación de amenorrea secundaria.

En casos raros, lo secundario es una manifestación temporal. La razón de esto son los trastornos nerviosos y las situaciones estresantes. Después de la restauración del estado psico-emocional, vuelve la menstruación.

Cómo tratar la amenorrea

Si la anorexia es la causa de la amenorrea, el especialista prescribe anticonceptivos progestogénicos que no contienen estrógenos. A veces se usa un tratamiento no farmacológico, se prescribe una nutrición adecuada, se forma el régimen diurno y disminuye el estrés psico-emocional.

En caso de enfermedad poliquística, primero se trata la enfermedad en sí, y luego la amenorrea. Se realiza la estimulación quirúrgica de los ovarios, lo que contribuye a la normalización de la ovulación.

Si se detecta un alto contenido de prolactina, el médico prescribe un curso de preparaciones médicas, los agonistas de la dopamina, que reducen y controlan el nivel de la hormona. Un resultado positivo es un aumento de la temperatura basal, que contribuye a la ovulación normal.

Con la menopausia precoz, se realiza tratamiento hormonal.

La duración del tratamiento con medicamentos secundarios depende de la severidad. A algunos se les prescriben cursos completos, mientras que otros los toman antes de la menopausia.

Los remedios homeopáticos ayudan a normalizar el ciclo menstrual, tienen un efecto calmante. Estos incluyen: remens, mastodion, klimadinon. La ausencia de efectos secundarios le permite tomar fondos por un período más largo.

Amenorrea central génesis

La amenorrea de este tipo ocurre con el funcionamiento deficiente de la corteza cerebral. Ocurre por varias razones:

  • Efectos adversos de factores externos.
  • impacto del estrés
  • embarazo difícil
  • intoxicación
  • anormalidades mentales
  • actividad fisica
  • Enfermedades endocrinas.

Amenorrea uterina

La amenorrea uterina es bastante común en las mujeres. Puede ser congénita o adquirida.

Las razones son el desarrollo inadecuado del cuello uterino, la vagina. Lo que a su vez viola la descarga de sangre menstrual debido a la ausencia de un orificio en los ples, defectos del útero en sí, fusión vaginal. En este caso, se observa al paciente trabajo normal del sistema hormonal. La sangre que tiene que fluir se acumula en la cavidad, causando dolor e incomodidad.

Después del parto intenso, hay una acumulación de sangre en el útero debido a lesiones de la membrana mucosa, la presencia de cicatrices, con endometritis causada por bacterias.

Durante las adherencias en el útero se realiza tratamiento quirúrgico. La terapia de la tuberculosis se utiliza para la endometritis.

Video: Amenorrea

Conclusión

Se recomienda que todas las mujeres visiten regularmente a un ginecólogo, que sean observadas por un endocrinólogo. Un estilo de vida saludable y una educación física regular, una nutrición adecuada y una estabilidad psicoemocional ayudarán a enfrentar la posibilidad de desarrollar la enfermedad. Y, por supuesto, nadie ha cancelado una vida sexual normal con una pareja regular.

Farmacoterapia (tratamiento principal)

Pergonal-500: diaria en una dosis seleccionada individualmente, teniendo en cuenta la clínica, el laboratorio y la ecografía. Condiciones para la administración:

  • nivel plasmático de estradiol (E2) de 900 a 1200 nmol / l (1200–2700 pmol / l),
  • el tamaño del folículo dominante según la ecografía, igual o superior a 15 mm de diámetro.

La inducción más efectiva de la ovulación con la ayuda de gonadotropinas menopáusicas (pergonal, neopergonal, Humsgon) en combinación con gonadotropina coriónica (CG). Los principios principales de la introducción de la gonadotropina menopáusica humana (HMG) son los siguientes. El tratamiento comienza sin causar una reacción menstrual previa, es decir, contra el fondo de la amenorrea. Una ampolla del medicamento contiene 75 UI de LH y 75 UI de FSH. La dosis diaria inicial del fármaco administrado es de 2 a 3 ampollas; después de 5 a 7 días (período latente), los parámetros a examinar se vuelven a determinar (examen del cuello uterino en los espejos, estimación del número cervical, examen bimanual, ultrasonido, estradiol en la sangre). La dosis diaria seleccionada del fármaco administrado es adecuada si hay un aumento de tres veces en la concentración de Er en la sangre, se detecta un aumento en el número cervical de hasta 5-6 puntos y folículos con un diámetro de 0,8-1 cm en los ovarios.

En ausencia de estos datos, la dosis diaria del fármaco debe aumentarse en 1 ampolla; si se detectan signos de hiperestimulación, debe reducirse en 1 ampolla. Desde el quinto al séptimo día de tratamiento, es necesario realizar un seguimiento diario del estado del paciente. Cuando se alcanza el período preovulatorio (por ejemplo, en la sangre es 900–1500 nmol / l, la presencia del folículo dominante con un diámetro de 1,5 cm o más en los ovarios, el número cervical es 10–12 puntos), se detiene el curso de HMG y se administra la dosis de ovulación de CG una vez: 5000, 7500, 10 000 UI / m, que permite provocar la ovulación y formar un cuerpo amarillo activo. En el quinto a séptimo día del aumento de la temperatura basal, se prescriben 2–3 veces pequeñas dosis de mantenimiento de CG en la administración intramuscular (1500–2000 U).

En la forma hipotalámica de la amenorrea, un método de tratamiento altamente efectivo con la selección adecuada de los pacientes es la administración pulsante de LH-WG utilizando el aparato Cyclomat (Alemania), que se fortalece en el cuerpo de una mujer con la ayuda de un cinturón elástico. El dispositivo se llena con la preparación de LH-WG, que contiene el principio activo en una dosis de 0,8-3,2 mg, disuelto en 10 ml de solución salina fisiológica. A través del sistema de tubos elásticos, el medicamento ingresa automáticamente a la vena cubital del paciente a través de un catéter de teflón permanente. El modo de alimentación está regulado por el temporizador del dispositivo: después de 90 minutos durante 20 minutos, se suministran 20 μg de la sustancia. Durante 10 días de funcionamiento del dispositivo, se consume la dosis total de la preparación rellenada. Posteriormente, se continúa con la administración pulsátil de LH-WG a lo largo de la fase lútea (10 a 12 días) o se retira el dispositivo, pero se administra CGH en una dosis de 3500–4000 U a los 3–4 días después de la ovulación.

En la amenorrea hipotalámica-hipofisaria, la finalización del desarrollo sexual somático del paciente en el momento del inicio de la enfermedad es de gran importancia. . Dependiendo de esto, la amenorrea es de naturaleza primaria o secundaria. La amenorrea primaria se presenta en el nanismo hipofisario, el gigantismo hipofisario, el eunuchoidismo hipofisario, el desarrollo secundario después del inicio de la pubertad en pacientes con acromegalia, enfermedad de Symonds, síndrome de Sychns, enfermedad de Itsenko-Cushing.

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